蔡詩萍專訪楊惠中談2020世界愛滋病日

社團法人台灣露德協會，前身為天主教仁愛修女會附設的露德之家。露德之家原本為孤兒與不幸的兒童服務。我們意識到愛滋對感染者本身、家屬及朋友所造成的衝擊，以及照顧者在照護上遭受到身、心、靈的疲憊與孤寂。於是，在台北狄剛前總主教的支持下，於1997年結束了37年的育幼工作，轉型投入關懷愛滋的行列，2003年底於監所發現因為藥癮而感染HIV的人數攀升，向當時的疾病管制署(當時仍是疾管局)反應，2004年，衛生署發現藥癮愛滋疫情嚴重，邀請本會一同召開因應會議，於是本會開始投入藥癮相關工作，協助藥癮感染者生活重建等服務。本會於於2006年升格為社團法人，更名為社團法人台灣露德協會。(立案字號：台內社字0960110901號)

依法設立、非以營利為目的之社會福利團體。秉持正義與仁愛的精神，致力協助受愛滋/藥癮影響的人群，增進其生活品質，維護基本尊嚴及邁向全人發展。

世界愛滋病日訂於每年的12月1日。自1988年開始，12月1日正式被訂為世界愛滋病日。這一天在提高大眾對於HIV引起的傳染病問題(特別是人權問題)，並對死於該疾病的人表示哀悼。

2020世界愛滋病日主題：「全球團結、共同承擔責任！」近來所有新聞主播都開始配戴紅絲帶。

紅絲帶的圖案是從英文Love開頭字母的小寫「L」演變而來，代表了愛的開始，也代表了對愛滋感染者的接納。源於1991年4月，由一群居住於美國紐約市的藝術家所組成的愛滋慈善關懷團體(Visual AIDS)所發起，希望能用所擁有的才能與資源，為這個全球大流行的疾病貢獻一分心力。紅絲帶的產生也使許多對於關心愛滋病相關發展的機構，及預防的宣導者有了統一的象徵符號。

台灣目前已有3萬3千多名愛滋病感者治療中，愛滋感染率已連續三年下降，預計今年可再下降2成的感染者人數，將每年的感染者人數限制在2500人以下，衛生福利部部長陳時中是牙醫師，愛滋病是他開始執業時第一個碰到的感染病，愛滋病這幾十年對牙醫生態影響最大，經過很多國際專家的討論，定調為全面的防護，不再標示病人，不再歧視患者。回想2003~2005年，他還在擔任衛生署副署長的時候，當時每年新增3000~5000名愛滋感染者，愛滋感染正在高峰，之後透過，減少共用針頭，美沙冬療法等方式，也讓國內愛滋感染者人數獲得明顯控制。

疾管署表示，為響應聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)所提出2030年達「90-90-90」的目標，我國持續以預防、篩檢及治療三大面向推動各項愛滋防治策略，並在各部會、地方衛生單位及民間團體的合作下，愛滋防治成果已具成效；截至今年10月底，累計新增感染人數為1,190人，較去年同期減少317人，降幅達21%，已連續3年下降，並為2004年以來同期最低數，估計我國2020年防治成效可達90-92-95。陳時中表示，有信心國內在2030年能達到95-95-95的目標。

雖然台灣表現不算差，但篩檢率還是不太足。

這項指標也反映愛滋病在台灣受到污名的情形。台灣露德協會/理事(法律政策) 楊惠中直言：「第一個90%達不到的原因就跟歧視有關，如果大家認為去篩檢愛滋就代表性行為不檢點，或他（她）是同志或性工作者，那這樣即便你知道自己有風險，也不願意去做篩檢。」成大醫學院護理系系主任柯乃也說：「連我鼓勵大家做預防性投藥（PrEP），護家盟就給我取綽號叫『約砲老師』，讓愛滋防治變困難的不是感染者，而是這些人。」

女性感染愛滋的人數真的就如此「慶幸」嗎？許多女性感染者是經由男友、丈夫等固定、單一的性伴侶所傳染，因此從未思考過自己可能感染愛滋的問題（甚至是Ｂ型肝炎、子宮頸癌）。大多數的台灣民眾，尤其是女性，深信認為只要單一、固定的性伴侶，就可成為愛滋病的絕緣體。因此即使身體出現異狀，也不曾思考感染愛滋或其他疾病的可能聯結性，自然也就不曾進行篩檢、或是就診，當然女性在統計報告顯示會如此幸運！又男性在兵役年齡會進行一或二次全國性的體格篩檢（當然包括愛滋檢驗）；女性於此並無全國性的身體檢查，加上長期自我身體的不重視，因此疾病管制局每個月的統計報告顯示，女性感染愛滋的人數，其安全性似乎遠大於男性！

當女性對自我的身體有所覺察，希望取得進一步與愛滋相關資訊時，她們須要面對的則是一連串的社會壓力；許多女性難以承受社會文化的「有色」眼光，因為整個社會要求女性對於「性」的保守美德，無形地箝制了女性對於自我身體的掌控與及時照護，當社會期待女性作為一個「貞潔」、「保守」的主體時，女性愛滋感染者被賦予「放蕩」、「不檢點」和「濫交」的負面印象。只因社會大眾對於愛滋病的知識，仍與「不正常的性行為」作為高度連結的疾病，承襲著男性主導的社會思維，女性與愛滋病的相關性是不能被社會接受的，那將代表女性對父權控制的忤逆。

還記得，澎湖在20多年前曾發生一名國小學童因輸血感染愛滋嗎？因疾病曝光後，全班的同學與家長擔心受傳染而拒絕與該學童一起上課，僅剩下這名學童與班導師。

時間過得飛快，類似的情形，事隔十多年仍屢見不鮮。近日「關愛之家」受社區排擠、國防大學涉嫌歧視愛滋學生的「阿立案」即是典型例子。

據教育部先前委託國立陽明大學的研究報告顯示，調查全國161所大專校院，共有122所學校回覆，其中43%的學校不曾設計有關愛滋病的課程與活動，80%以各種不同的名稱明訂愛滋學生管理條例（例如：於校規或招生簡章中，規定學生若感染愛滋病須退學、休學、退宿、不得入學校餐廳、只能住單人寢室等），更有高達「98%」的學校採取勒令休學或定期停學之規定。

女性/兒童與愛滋已是21世紀的重要議題之一，在考量愛滋病的相關處境之時，女性的特殊性是不應該被忽略的。「澎湖學童」亦絕不會僅是特例，政府和社會應察覺這樣的關鍵，發展出適合女性/兒童的愛滋宣導教育；增強愛滋篩檢對女性/兒童的友善環境。

“Human Rights standers are not an optional extra but central to the battle against AIDS.” – Amnesty International said World AIDS Day, 2002(註1)

人類社會發展至今，我們漸漸認可人權的概念，有基本的權益是應該被相互尊重與維持的。種族、性別、階級、文化的異質性漸漸被看見、被闡述、被積極爭取。

愛滋感染者因為病毒帶原的特殊性，因為人們將之與尚未獲得公開論述空間的性禁忌連結，因為人們千苦以來一直不能面對的死亡陰影，凝縮而加諸在愛滋感染者身上，使這個社群變得神秘、令人害怕、失去理智、污名。

台灣自1984年發現第一例本土愛滋病例，至今已36年了。2020年的今天，愛滋感染者就醫碰壁的事件仍層出不窮，甚至有牙醫助理搞不清楚愛滋傳染途徑，做出「為診療椅包膜」的無謂防疫行為(註2)。

早在2011年的《台大醫學系系學會醫訊第二刊》的《醫護人員應如何看待愛滋：羅一鈞演講紀錄》當中，現任疾管署副署長羅一鈞當年就提過，面對感染者求診洗牙的時候，醫療端也只需要穿戴標準裝備即可，#防護原則和一般患者並無不同，#且這些動作是不論求醫病患有無感染HIV都應該做的事情。愛滋感染者和B肝感染者的器械消毒流程完全相同，無須經過額外特殊處理。

《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第12條：「感染者有提供其感染源或接觸者之義務；就醫時，應向醫事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。主管機關得對感染者及其感染源或接觸者實施調查。但實施調查時不得侵害感染者之人格及隱私。感染者提供其感染事實後，醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。」

醫療需求，#是提供個人繼續生存最起碼的人權，尤其是對一個病友。

法律條文雖然這樣規定，事實情況是，即使感染者主動告知感染HIV，醫療院所仍可能以各種理由拒絕診療，也因此部分感染者擔心遭拒診而不敢主動透露健康資訊，造成身體/口腔健康惡化。拒絕施醫本身就是態度上的歧視，疾管署早已多次表示任意拒診感染者可罰150萬。

無論感染者有沒有告知病情，醫療院所的安全防護措施「平常就應做得徹底」，非發現有紀錄才做安全防護措施，責任應屬醫護及醫療院所。愛滋感染者就醫未告知醫護，與就醫經驗有關，現實處境值予體諒同情。

台灣從2016年起推動「診斷即刻服藥」政策，現今已有90%以上確診感染者服用抗愛滋病毒藥物，且絕大多數感染者血液中已經測不到病毒量，國內也沒有醫事相關人員因為執行醫療服務而感染的案例。如果有任何暴露愛滋病毒的疑慮，可由醫師評估是否預防性投藥(至今醫療相關人員使用預防性投藥，皆無因醫療行為而感染愛滋病毒的案例)，即可有效預防感染，醫療照護工作人員提供感染者醫療服務實不需過度恐慌，建議一般診所依據「牙科感染管制措施指引」的要求做好個人防護及消毒，同樣可提供愛滋感染者友善就醫服務。

在這全球攜手防治肺炎疫情的此時，我們深刻明白，人類面對病毒，#沒有人是局外人！2020世界愛滋病日主題：「全球團結、共同承擔責任！」#防疫不該只是醫護人員的事，我們要一起努力！

(註1)：「人權標準不只是一種選擇、而是對抗愛滋這場戰役的核心。」2002年國際愛滋日當天，國際特赦組織發表了這一句宣言。
(註2)：三立新聞：獨／扯！愛滋感染者看牙醫　牙助竟大動作「為診療椅包膜」