太瑿生醫集團/總院長 黃仲立 醫師引用「哈佛醫學院和美國布萊根婦女醫院的醫學研究」指出:

體內維生素D3含量與新冠肺炎確診成「負相關」;臨床實驗出維生素D3含量越高,確診比例越低。維生素D3有免疫調節作用(可以減輕發炎),有助於減緩新冠肺炎在肺部產生細胞激素。

相較於維生素D2,維生素D3對提升血液濃度有比較明顯的效用。在等待疫苗的期間,建議多補充維生素D3!

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哈佛醫學院和布萊根婦女醫院的醫學教授曼森博士研究指出,維生素D具有抵抗新冠肺炎的潛力。正值新冠肺炎(COVID-19)全球大流行之際,維生素D可能比以往任何時期都來得重要。

長久以來,我們知道維生素D對於骨骼健康、心臟代謝健康、和固有的免疫力(innate immunity)都至關重要,並能增強抵抗病毒的免疫功能。越來越多的證據顯示,維生素D的濃度可能與感染新冠肺炎的風險以及感染後生病的嚴重程度有關。

1.體外呼吸道細胞培養的實驗已經證實,維生素D具有免疫調節作用,可以減輕發炎,這可能有助於減緩新冠肺炎在肺部產生細胞激素的風暴。

2.臨床個案研究顯示,呼吸道感染患者血中的25-羥基維生素D(25-hydroxy-vitamin D)含量偏低。

3.直接來自新冠肺炎患者的證據是東南亞三家醫院的一項觀察性研究,顯示新冠肺炎重症患者維生素D缺乏的盛行率,比輕症患者高出許多。尤其,住院時維生素D缺乏的新冠肺炎患者,變成重症的風險比維生素D含量足夠的患者高出8倍之多。

4.隨機臨床試驗的薈萃分析也發現,補充維生素D顯著地減少急性呼吸道感染(無論上或下呼吸道感染)的風險。2018年在《英國醫學雜誌》發表一篇研究報告,與維生素D嚴重缺乏(血液25-羥基維生素D低於10ng/mL)者相比,補充維生素D降低了70%呼吸道感染的風險。

因此,維生素D有助於抵抗呼吸道感染的證據變得很有說服力。所以,醫生要鼓勵患者到戶外運動,同時保持適當的社交距離。即使偶而曬曬太陽,也會增加皮膚中維生素D的合成。

挑選維生素D要注意!型態有分為兩種

維生素D主要有兩種型態。維生素D2又稱為鈣化醇(calciferol)活性較低,主要來自植物的酵母菌和曬乾的菇蕈類。另一種則是維生素D3又稱為膽鈣化醇(cholecalaiferol),大部分為動物來源如從綿羊毛提取的羊毛脂,少數的素食來源也含有維生素D3如地衣和藻類。因為D2和D3都可以通過身體代謝產生具有活性的1,25(OH)2維生素D,所以兩種都有效。不過,維生素D3的生物利用率以及提高血清維生素D濃度較維生素D2高,在選擇時可以考慮以維生素D3為主要來源。

由於攝取非活性的維生素D,身體可以依照自己的需求來轉化成為需要的活性D,食用上比較安全,非活性的維生素D3單位大都是以IU標示。對於素食者而言,可以選擇從藻類或苔癬100%非動物來源的非活性維生素D3,不但愛心又環保、食用比較安全、而且生物利用率也高。另外,因為液態維他命的吸收效果高於膠囊和錠劑,液體的植物來源、非活性的維生素D3也是個不錯的選擇。

參考資料:
Does Vitamin D Protect Against COVID-19?
https://www.medscape.com/viewarticle/930152?nlid=135458_430&src=WNL_mdplsfeat_200512_mscpedit_fmed&uac=311541FR&spon=34&impID=2379271&faf=1
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體內維生素 D含量與新冠肺炎確診成「負相關」,也就是維生素D含量越高,確診比例越低。

無論哪個緯度,體內維生素D含量與確診比例依然是負相關。人種相關性可以看到美國非裔人種、南美人種的確診比例高於白人,但三個人種的確診比例還是都跟維生素D含量呈負相關。

我們看到年紀比較大的(以60為分界點)確診比例反而比較少,男性的確診比例高於女性,但無論年齡、性別,都與維生素D的體內含量呈負相關。
這類的觀察型研究結果非常驚人!

結論就是:在我們等待其他大型研究的成果、及等待疫苗的期間,除了良好的飲食、運動、睡眠習慣,維生素D至少要達到國人膳食營養素參考攝取量(DRIs),也就是0-50歲、孕婦、哺乳婦女每日補充400IU,51歲以上的每日補充600IU,台灣訂的上限是2000IU。

參考文獻:
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLoS One. 2020 Sep 17;15(9):e0239252. doi: 10.1371/journal.pone.0239252. PMID: 32941512; PMCID: PMC7498100.
美國發表在PLoS One的回溯性(retrospective)研究
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32941512/
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盡量選擇維生素D3來補充,相較於維生素D2,前者對提升血液濃度有比較明顯的效用。

參考文獻:
Daily supplementation with 15 μg vitamin D2 compared with vitamin D3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D status in healthy South Asian and white European women: a 12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial
https://academic.oup.com/ajcn/article/106/2/481/4557614
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「瑿」同「醫」音,極珍貴的一種寶石
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